据了解，来自四川省的王某因胃部返酸，到新桥医院消化内科做胃镜检查，发现胃窦部有2厘米左右的平坦型病变，经验丰富的内镜专家高度怀疑是胃癌，通过活检做进一步病理组织学检查，结果提示胃印戒细胞癌，而这个时候的王某依然没有腹痛、腹胀、黑便等症状。 为求进一步治疗，王某转至普通外科准备接受外科手术。考虑他是瘢痕体质，如果手术切口过大过多，即便是常规的多孔法腹腔镜或机器人手术，也很容易在腹壁上留下多处瘢痕疙瘩。因此，王某向医生提出能否在手术过程中，尽量把手术切口缩到最小，保持腹壁的“原样”。 对此，新桥医院普通外科主任肖卫东教授率领手术团队，经过全面评估，充分考虑其临床分期较早，体型合适，决定采用纯单孔腹腔镜胃癌根治全胃切除术。 由于单孔技术对麻醉要求更高，患者长时间处于头高脚低位，静脉回流和回心血量下降，可能导致脑组织灌注不足。长时间气腹下操作，需要更深的肌松，容易导致二氧化碳蓄积，水电解质紊乱，麻醉深度过深，药物蓄积，代谢时间延长，术后苏醒延迟等情况。 对此，新桥医院麻醉科李洪主任团队对王某的全身状况和各器官功能进行了全面评估，在此基础上制定了“个性化”的快速康复全麻管理方案及术后麻醉苏醒管理方案，以确保整个手术的安全。 术中，在麻醉师李阳采用快速康复全麻管理方案顺利实施麻醉后，普通外科主任肖卫东教授、江恩来主治医师在患者脐部切开一个2.5厘米长的切口，采用经脐单孔穿刺器，建立腔镜通道，使用自制的柔性牵拉器，利用“三悬四吊五牵拉”方法，对肝脏、胃体、胃周动静脉及淋巴脂肪组织进行精准悬吊和立体暴露，在未伤及其他脏器及血管的情况下，精准地切掉病变的胃体，完成了标准的D2淋巴结清扫术，并使用自主创立的SILT-π方法重建了消化道。整个手术应用了科室反复摸索出来的微牵拉微暴露理念，历时3小时，术中出血仅50ml，术后也不需要放置腹腔引流管。 ▲ 术后脐部切口瘢痕小 术后，麻醉医师采用病人自控的多模式镇痛方式，王某很快苏醒返回病房。 术后，病理提示王某为胃印戒细胞癌，无淋巴结转移。患者术后24小时拔出胃管，即下床活动，并进食清流质饮食，术后6天康复出院。该患者的快速恢复，在得益于纯单孔腹腔镜技术的基础上，也因围手术期，采用了全程加速康复外科管理，充分践行了无痛无饿理念。 “你们的技术真是太好了，既切除了胃肿瘤又完全看不到手术后的疤痕。”复查时，王某非常开心地对医生说道。 肖卫东主任介绍，王某的胃印戒细胞癌，也是大家常说的“早癌”。所谓“早癌”是指体积很小的癌，浸润深度很浅，如果将“早癌”作病理切片检查，会发现癌细胞仅存在于黏膜内，尚未达到深层组织，生长活力还不太强，如在此时发现，几乎大部分的患者都可以得到彻底根治。同时“早癌”患者在临床上有时无任何症状，发现起来极为困难，而从“早癌”发展为明显的癌肿，大约需要近1年的时间，在这段时间里，若不仔细检查身体，是很难查出癌症的。由于50～60岁是多数癌症发病的高峰年龄段，所以，40岁左右就是“早癌”的发病高峰期，所以40岁左右的中年人，也应定期做胃肠镜检查。
男子胃返酸 专家“火眼金睛”揪出1厘米肿瘤
专家会诊讨论 制定根治+美观兼顾的手术方案
多管齐下 制定个性化麻醉管理方案
“腹部无痕”手术 再攀微创胃癌手术技术新高峰
消化道早癌可根治定期检查不可少
